谷珂
2019-05-23 11:18:02

作为总统,希拉里克林顿不太可能得到国会帮助解决“平价医疗法”的问题,但她可以自己做一些小规模的调整。

正当奥巴马医改的公开招生季节结束,保险公司考虑下一年的价格和参与时,克林顿将进入白宫。 她肯定会面临改善市场的压力,这些市场正受到高额溢价和消费者计划选择减少的影响。

她曾表示,她希望改善医疗保健法,并提出了一份她将作为总统做的事情清单,以便让美国人能够负担得起。

克林顿在10月9日举行的第二次总统辩论会上说:“我非常希望能够挽救”平价医疗法案“的有效性和良好性。”但我们必须降低成本。“

但克林顿希望改变的最重要的事情,例如增加法律对中低收入美国人的补贴以及为扩大医疗补助计划支付更多国家的费用,需要得到共和党领导的众议院的批准,众议院一直非常不愿意大幅改变法律。除了完全废除它。

然而,克林顿可以通过行政规则制定一些其他变化,试图让市场成为保险公司更加好客的地方,这需要说服保险公司在未来几年继续销售。

这里没有监管银弹......如果有任何明显的事情,我认为奥巴马政府会找到它,”凯撒家庭基金会的副总裁拉里莱维特说。 “但是有很多小事情。”

大多数卫生政策分析师指出的第一条途径是收紧人们在正常入学季节之外进入市场覆盖的方式。 人们可以全年注册,包括失去工作,离婚或生孩子的原因。

但保险公司抱怨说,当人们遇到严重的医疗问题然后再将其丢弃时,人们通过采购保险来滥用该系统。 Avalere Health最近的一项分析发现,在正式注册季节之外注册的消费者比在注册时间内购买市场计划的消费者高出5%。

很多人都在利用特殊注册时期。 2015年上半年,约有94万人在公开招生之外注册,约占年终总入学人数的15%。

8月,政府提议编纂几个特殊入学时间,以减少消费者滥用。 保险公司也在推动要求人们在淡季退休之前验证他们的资格。 专家说,克林顿可以指示医疗保险和医疗补助服务中心继续在这两方面做出努力。

“他们完全控制了特殊的入学时期,保险公司抱怨的事情如此之多,”前美国国会预算办公室主任兼美国中心行动论坛主席Douglas Holtz-Eakin说。 “他们可以清理那些东西,毫无疑问。”

克林顿的另一个可能的地方是改进一项名为风险调整的持续计划,该计划将风险较低的参与者的保险公司的资金重新分配给风险较高的参与者,以此作为平衡市场亏损的一种方式。

为实现这一目标,奥巴马政府已采取一些措施,提出改变措施,通过考虑年中辍学和使用处方药使用数据的登记者,使风险调整计划更有效地汇集风险。

“有很多关于如何修改[风险调整]以使其对保险公司更具吸引力的讨论,”华盛顿和李大学健康法教授Tim Jost说。 “已离开的保险公司......如果他们认为这是一个舒适的地方,他们可以回来。”

克林顿政府还可以通过使用医疗保健法中提供的创新豁免,让各州在如何运营保险市场方面拥有广泛的自由度。

三家主要的医疗保险公司--HunHealthcare,Aetna和Humana--已经大部分或者完全离开了国家保险市场,称新入会者比预期更加严重,并且花了太多钱。 因此,克林顿改善医疗保健法所采取的任何措施都可能包括让它更能吸引保险公司。

但要改善市场,必须说服消费者购买计划。 在最初灾难性地推出联邦市场医疗保健网络之后,政府已经对网站进行了重大改进,使其更加用户友好并创建了一个移动网站。

卫生和人类服务部还通过与Instagram,Facebook,Uber和Lyft等受欢迎的公司和网站合作,宣布在第四次入学季节进行更具针对性的外展活动,以吸引健康的年轻人。

克林顿白宫可以继续并扩大这些努力,可能吸引风险较低的消费者改善风险池。

“这可能会产生巨大影响,因为现在最大的问题是你的人口太老太病了,”乔斯特说。 “这本身就会让市场成为保险公司更舒适的地方。”