诸撩
2019-05-26 03:11:05

看起来特朗普总统在国会面前用他的联合会议演讲,在共和党内部争取废除和取代奥巴马医改的斗争中站稳脚跟。

在制定关于医疗保健的“五项原则”时,特朗普主要关注共和党之间广泛的协议范围 - 扩大健康储蓄账户,获得已有条件的人,医疗事故改革,各州更灵活,允许州际购买保险。

但有一部分引起了卫生政策界人士的关注,当时特朗普赞同“使用税收抵免”来扩大覆盖面。

将税收抵免用于购买保险的问题已成为共和党领导层与国会保守派之间的关键问题之一,这一点不足为奇,因为它长期以来一直是医疗保健权利的之一。

许多保守派倾向于向个人提供减税,因为他们更像是减税 - 也就是说,人们的税收负债减少了他们用于支付的金额。 然而,这种方法倾向于覆盖更少的人,因为许多低收入的美国人很少或根本没有缴纳所得税。

为个人提供特定金额的税收抵免,无论他们缴纳多少税款,都会使低收入人群受益。 当然,它带来了更高的成本,因为税收抵免更像是支出,这是其他保守派暂停的原因。

众议院议长Paul Ryan和健康与人类服务部长Tom Price接受了以信用为基础的方法。

国会的保守派已经宣布将可退还税收抵免作为非首发的想法,将其视为另一个名称的奥巴马医改。 但到目前为止,他们还没有跳出大门来谴责特朗普的评论。 他们可能希望随着特朗普的想法变得更加充实,他们可以更紧密地迁移到基于演绎的模型。 尽管特朗普使用了“税收抵免”一词,但他理论上可以用更普遍的方式来表达它,而不是专门描述Price和Ryan所支持的那种可退还的税收抵免,而且反对许多保守派。

“特朗普总统特别提到扩大健康储蓄账户,允许跨越国家线购买,并获得税收抵免 - 所有这些都是[众议院]桑福德/ [参议员兰德]保罗计划的组成部分,并符合我们的保守方法希望看到取代,“保守的众议院自由核心小组的发言人Alyssa Farah告诉华盛顿审查员

虽然计划的重点是那些购买保险的税收减免,但它确实描述了对可能存入健康储蓄账户的欠税的单独税收抵免。

特朗普奥巴马医改部门的一个重要方面是他没有提到任何支出水平。 他的评论完全符合对奥巴马医改的大幅削减,或者在未来十年维持奥巴马医疗支出2万亿美元,但只是以不同的方式分配,并具有更多的国家灵活性。